In letzter Zeit erfreut sich die sogenannte „Keto-Diät“ nicht nur in wissenschaftlichen Kreisen, sondern auch in der breiten Öffentlichkeit großer Beliebtheit. Die anhaltende Diskussion über die Vor- und Nachteile der ketogenen Ernährung kann gemischte Gefühle hervorrufen. In diesem Artikel gehen wir auf die am häufigsten gestellten Fragen ein und präsentieren die Vor- und Nachteile der ketogenen Diät. Viel Spaß beim Lesen!

Was ist ketogene Diät?

Die ketogene Diät ist eine fettreiche Ernährungsform mit geringem Kohlenhydratanteil und angemessener Eiweißzufuhr. Sie wird zur Behandlung von therapieresistenter Epilepsie bei Kindern eingesetzt und in letzter Zeit – ohne eindeutige wissenschaftliche Indikation – auch zur Gewichtsreduktion angewendet.

Keto-Diät: Die wichtigsten Regeln

Die ketogene Diät (KD) basiert auf einer starken Reduktion der Kohlenhydrate, die nicht mehr als 10 % des gesamten Energiebedarfs ausmachen sollen. Gleichzeitig ist die Fettzufuhr sehr hoch – sie deckt etwa 50–90 % des täglichen Energiebedarfs – während die Eiweißzufuhr variabel ist und zwischen 1,3 und 2,5 g/kg Körpergewicht pro Tag liegt. Daher lässt sich diese Diät als fettreich und kohlenhydratarm charakterisieren. Zum Beispiel enthält eine 2000-kcal-Diät lediglich etwa 20 bis 50 g Kohlenhydrate pro Tag.

Ketose – Was ist das?

Diese Ernährungsform, die als ketogene Diät bekannt ist, führt zu einer Veränderung des Stoffwechselzustands im Körper – ähnlich wie beim Fasten. Sowohl während einer ketogenen Diät als auch beim Fasten kommt es zu einer verstärkten Produktion von Ketonkörpern wie β-Hydroxybutyrat, Acetoacetat und Aceton, deren Hauptquelle die Leberzellen sind.

Die gesteigerte Synthese von Ketonkörpern infolge der ketogenen Ernährung wird als „Ernährungsketose“ bezeichnet. In vielen physiologischen Zuständen – einschließlich Fasten, Hungerphasen, langanhaltender körperlicher Anstrengung sowie in der Neugeborenenzeit – steigt die Produktion von Ketonkörpern. Diese werden neben Glukose als zusätzliche Energiequelle für die Zellen genutzt.

Unter normalen Bedingungen ist der Spiegel der Ketonkörper im Blut niedrig und überschreitet 0,1 mmol/l nicht. Nüchtern kann er leicht erhöht sein und bis zu 0,3 mmol/l betragen. Das Ziel der ketogenen Diät ist jedoch das Erreichen eines Spiegels von 0,5 bis 3,0 mmol/l. Der höhere Bereich ist vor allem für ketogene Diäten mit therapeutischem Zweck vorgesehen.

Vereinfacht gesagt: Die Leber wandelt Fett in kleine Moleküle um – sogenannte Ketone oder Ketonkörper – die dem Gehirn und anderen Organen alternativ als Energiequelle dienen können.

Ketogene Ernährung und Cholesterin

Die „Keto“-Diät beeinflusst auch den Fettstoffwechsel im Körper. Es besteht jedoch keine einheitliche Meinung über ihre Wirkung auf den Gesamtcholesterinspiegel – in der Fachliteratur finden sich widersprüchliche Berichte. Dies könnte unter anderem auf den unterschiedlichen Gesundheitszustand und Begleiterkrankungen der Personen zurückzuführen sein, die während der Studien eine ketogene Diät einhielten.

Ein häufig beobachtetes Phänomen ist die Senkung des Triglyzeridspiegels, was durch ihre intensivere Nutzung im Energiestoffwechsel erklärt werden kann. Der in einigen Studien festgestellte Rückgang des Cholesterinspiegels könnte damit zusammenhängen, dass die körpereigene Cholesterinsynthese durch die hohe Zufuhr von Cholesterin über die Nahrung eingeschränkt wird.

Keto-Diät bei Insulinresistenz: Chancen und Risiken

Die ketogene Diät hat einen spürbaren Einfluss auf Menschen mit Diabetes – insbesondere zeigt sie eine Gewichtsreduktion sowie eine Verbesserung der Nüchternblutglukose- und Insulinwerte. Es wird angenommen, dass dies auf die reduzierte Kohlenhydrataufnahme zurückzuführen ist, was zu einem niedrigeren Blutzuckerspiegel führt und den grundlegenden Energiestoffwechsel von Glukose hin zu Ketonkörpern verlagert. Dieser Rückgang des Blutzuckerspiegels trägt zudem zur Verbesserung der Insulinresistenz bei.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die ketogene Diät eine wirksame ernährungstherapeutische Maßnahme darstellt. Es besteht jedoch die Notwendigkeit, die Vorteile in Bezug auf Gewichtsreduktion und Blutzuckerkontrolle mit dem potenziell erhöhten kardiovaskulären Risiko bei Patient*innen mit Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz sorgfältig abzuwägen.

Ketogene Diät und Gewichtsreduktion: Wie effektiv ist sie?

Der Mechanismus, der für die Gewichtsreduktion bei einer ketogenen Diät verantwortlich ist, ist noch nicht vollständig geklärt. Wahrscheinlich beruht er auf dem Zusammenspiel mehrerer Prozesse, wobei eine appetithemmende Wirkung und die verringerte Kalorienzufuhr eine wesentliche Rolle zu spielen scheinen.

Obwohl die ketogene Diät kurzfristig beim Abnehmen helfen kann, ist dieser Effekt langfristig nicht nachhaltig. Zudem zeigen zahlreiche Studien, dass die Diät mit verschiedenen Komplikationen verbunden ist, die häufig zu Notaufnahmen führen – etwa aufgrund von Dehydrierung, Elektrolytstörungen und Hypoglykämie.

In kontrollierten Studien erweisen sich kohlenhydratarme Diäten nicht als wirksamer zur Gewichtsreduktion als andere Diäten, die eine vergleichbare Kalorienreduktion vorsehen.

Vor- und Nachteile der ketogenen Diät

NACHTEILEVORTEILE
Eine extreme Einschränkung von Kohlenhydraten kann die Qualität der Ernährung stark beeinträchtigen.Hilfreich bei der Behandlung von therapieresistenter Epilepsie bei Kindern.
Einschränkung von Obst, Gemüse und Vollkornprodukten in der Ernährung, die wichtige Quellen für Vitamine, Mineralstoffe und Ballaststoffe sind.Einfache Prinzipien (Einschränkung der Kohlenhydratzufuhr, ohne Kalorienzählen).
Erhöhter Verzehr tierischer Produkte, die reich an gesättigten Fettsäuren sind. Gesättigte Fettsäuren sollten begrenzt werden, da sie sich negativ auf das Herz-Kreislauf-System auswirken.Hilfreich bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz.
Die restriktivsten ketogenen Diäten können Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Hypoglykämie und Azidose verursachen – insbesondere in den ersten Tagen oder Wochen.Unterstützt beim Abbau überflüssiger Kilos (aber nicht wirksamer als andere kalorienreduzierte Diäten).
Es kann zu Dehydrierung, Hepatitis, Pankreatitis, Hypertriglyzeridämie, Hyperurikämie, Hypercholesterinämie, Hypomagnesiämie und Hyponatriämie kommen.Kann bei der Behandlung neurodegenerativer Erkrankungen hilfreich sein.
Die Keto-Diät ist auf lange Sicht schwer durchzuhalten.Hilft, den Appetit zu zügeln.
Langzeitfolgen für die Gesundheit (z. B. über 20 Jahre) sind nicht ausreichend bekannt.

Ketogene Diät – Vor- und Nachteile. Eigene Darstellung.

Was sind die Kontraindikationen?

Die „Keto“-Diät ist kontraindiziert bei Personen mit Pankreatitis, Leberinsuffizienz, Fettstoffwechselstörungen, primärem Karnitinmangel, Carnitin-Palmitoyltransferase-Mangel, Carnitin-Translokase-Mangel, Porphyrie oder Pyruvatkinasemangel.

Die ketogene Ernährung sollte älteren Menschen nicht empfohlen werden, da sie anfälliger für Nebenwirkungen sind und geringere Kompensationsmechanismen für durch die Diät verursachte Veränderungen besitzen.

Diese Diät sollte nur in begründeten Fällen und bei Fehlen medizinischer Gegenanzeigen angewendet werden. Nur eine strikte Einhaltung der Diät gewährleistet ihre therapeutische Wirksamkeit.

Wusstest Du das?
Bei Personen, die sich ketogen ernähren, kann es selten zu einem falsch-positiven Ergebnis bei Alkoholtests (z. B. mit dem Alkomaten) kommen. Aufgrund der Ketonämie kann Aceton im Körper durch das Enzym Alkoholdehydrogenase der Leber in Isopropanol umgewandelt werden – was gelegentlich zu einem fälschlich positiven Alkoholtest führen kann.

Ketogene Diät Ernährungsplan: Beispiel und praktische Tipps

Die „Keto“-Diät wird häufig mit Rührei mit Speck, Schmalz, Schweinshaxe und fettreichen Fleischsorten assoziiert. Diese Lebensmittel sollten jedoch in Maßen konsumiert werden, da sie reich an gesättigten Fettsäuren sind, die sich bei übermäßigem Verzehr negativ auf die Gesundheit auswirken können. Da der Großteil der Kalorien in der ketogenen Ernährung aus Fetten stammt, sollte besonders auf die Qualität der Fette geachtet werden. Empfehlenswerte Fettquellen sind:

  • Olivenöl
  • Andere pflanzliche Öle (Rapsöl, Avocadoöl, Leinöl)
  • Oliven
  • Nüsse
  • Kerne und Samen
  • Avocado

Die zweite wichtige Komponente der ketogenen Diät ist Eiweiß. Achten Sie darauf, hochwertige Eiweißquellen in die Ernährung einzubauen, zum Beispiel:

  • Eier
  • Mageres Fleisch (z. B. Hähnchen, Pute)
  • Fisch (z. B. Lachs, Makrele, Forelle, Sardinen, Hering)

Kohlenhydrate werden in der Keto-Diät auf ein Minimum reduziert. Ein vollständiger Verzicht wäre jedoch nicht mit den Grundprinzipien einer gesunden Ernährung vereinbar. In der Regel liegt der Kohlenhydratanteil bei etwa 20–50 g pro Tag. In einer klassischen ketogenen Diät sollten die Kohlenhydrate vor allem aus Gemüse und – in deutlich geringerem Maße – aus Obst stammen. Empfehlenswerte Quellen sind:

Gemüse:

  • Grünes Gemüse (Brokkoli, Spinat, Salat, Kohl, Zucchini, Gurken)
  • Blumenkohl
  • Aubergine
  • Zwiebel
  • Paprika

Obst (in kleinen Mengen):

  • Heidelbeeren
  • Brombeeren
  • Himbeeren
  • Erdbeeren

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